เป็นเวลาหลายปีที่ผู้ออกกฎหมายและผู้สนับสนุนผู้ป่วยเรียกร้องให้มีชั่วโมงทางการแพทย์ที่โหดร้ายน้อยลงเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดข้อผิดพลาดทางการแพทย์

การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าผู้อยู่อาศัยที่เหนื่อยล้าน้อยลงสร้างข้อผิดพลาดได้น้อยลงในขณะที่งานวิจัยอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยมักจะส่งต่อผู้ป่วยมากขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากการกะระยะสั้น

แพทย์ที่จบกะอาจต้องออกจากผู้ป่วยในช่วงเวลาวิกฤติและแพทย์ใหม่ที่ปฏิบัติหน้าที่อาจไม่คุ้นเคยกับผู้ป่วยดร. Kenneth Polonsky ประธานแผนกแพทย์ของมหาวิทยาลัยวอชิงตันและผู้เขียนร่วมของ กองบรรณาธิการ

“เมื่อคุณทำให้แพทย์ทำงานกะสั้นลงมีการแลกเปลี่ยน” Polonsky กล่าว “ การดูแลไม่ต่อเนื่องนั่นคือสิ่งที่เรากังวล”

ชั่วโมงของผู้อยู่อาศัยทางการแพทย์เป็นตำนาน จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้อยู่อาศัยมักจะทำงาน 120 ชั่วโมงต่อสัปดาห์และเลื่อนขึ้นเป็น 40 ชั่วโมงโดยมี catnaps เพียงเล็กน้อยดร. Teryl Nuckols ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์จาก University of California, Los Angeles และนักวิจัยด้านบริการสุขภาพของ RAND กล่าว บริษัท.

นั่นเริ่มเปลี่ยนไปในปี 2003 เมื่อสภารับรองวิทยฐานะสำหรับบัณฑิตวิทยาลัยการแพทย์ (ACGME) ได้กำหนดกฎสำหรับโรงพยาบาลการสอน 1,200 แห่งของประเทศที่ จำกัด ผู้อยู่อาศัยให้ทำงานสัปดาห์ละ 80 ชั่วโมงเปลี่ยน 30 ชั่วโมงและภาระงานที่เบาลง

แต่กฎเหล่านั้นก็หยาบคายอย่างกว้างขวางตามการสำรวจของผู้อยู่อาศัยทางการแพทย์ที่อ้างถึงในการศึกษาล่าสุดนี้

ในเดือนธันวาคมสถาบันแพทย์ผู้มีอิทธิพล (IOM) ได้ออกรายงานเรียกร้องให้มีการยึดถือแนวทางการเพิ่มการกำกับดูแลของผู้อยู่อาศัยเพิ่มความสนใจผู้ป่วยนอกมือและการเปลี่ยนแปลงที่สั้นลง ในบรรดาคำแนะนำที่สำคัญที่สุด: เลื่อนไม่เกิน 16 ชั่วโมงหรือนานถึง 30 ชั่วโมงหากผู้อยู่อาศัยได้รับเวลางีบหลับป้องกันห้าชั่วโมง

อย่างไรก็ตาม IOM สามารถให้คำแนะนำได้เท่านั้น มันขึ้นอยู่กับ ACGME ที่จะประกาศใช้กฎซึ่งยังไม่ได้ทำ

ในการศึกษา NEJM Nuckols และเพื่อนร่วมงานของเธอประเมินค่าใช้จ่ายของการแนะนำ IOM ที่ 3.2 ล้านเหรียญต่อปีต่อโรงพยาบาลการสอนหลัก

รวมจะอยู่ในช่วงตั้งแต่ $ 1.1 ถึง $ 2.5 พันล้านขึ้นอยู่กับว่ามีค่าใช้จ่ายเท่าใดในการจ้างผู้ให้บริการทดแทนเช่นผู้ช่วยแพทย์แพทย์พยาบาลหรือแพทย์อื่น ๆ เพื่อให้ครอบคลุมกะและการบาดเจ็บของผู้ป่วยที่มีค่าใช้จ่ายสูง

การเพิ่มขึ้นของต้นทุนให้กับโรงพยาบาลจะเป็นรูปธรรม เงินทุนประจำปีสำหรับการศึกษาแพทย์บัณฑิตของสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ประมาณ 18.7 พันล้านดอลลาร์ในปี 2549 จากการศึกษาของแรนด์

การลงทุนเพื่อสังคมซึ่งมีค่าใช้จ่ายในการจ่ายเงินสำหรับคนพิการและการสูญเสียผลิตภาพสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากความผิดพลาดทางการแพทย์นั้นสูงขึ้น Nuckols กล่าว

หากความผิดพลาดของผู้ป่วยลดลงร้อยละ 10 อันเป็นผลมาจากการยอมรับคำแนะนำค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะเพิ่มขึ้นเพียง $ 17 หากความผิดพลาดของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นร้อยละ 10 ต้นทุนต่อการรับผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้น $ 266

ดร. อัลเบิร์ตวูศาสตราจารย์ด้านนโยบายและการจัดการด้านสุขภาพของมหาวิทยาลัยจอห์นฮอปกิ้นส์กล่าวว่างานวิจัยแนะนำให้แพทย์ที่เหนื่อยล้ามีความอดทนน้อยลงแสดงความเห็นอกเห็นใจน้อยลงและมีแนวโน้มที่จะปล่อยผู้ป่วยเร็วเกินไป

ยังมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการส่งผู้ป่วยจากแพทย์หนึ่งไปยังอีก และไม่มีการวิจัยใดแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าข้อกังวลใดมีน้ำหนักมากกว่าอีก

“ ไม่มีข้อมูลที่ดีที่จะแสดงให้เห็นว่าเกือบทุกคนเชื่อว่าเป็นจริงทุกสิ่งเท่าเทียมกันดีกว่าที่จะมีแพทย์ที่ไม่หลับไปข้างหน้าคุณหรือคนที่ง่วงจนไม่สามารถคิดได้อย่างชัดเจน” วู กล่าวว่า.