การประเมินดังกล่าวโดยดร. แดเนียลวาร์กาหัวหน้าเจ้าหน้าที่คลินิกของเท็กซัสเฮลธ์ทรัพยากรระหว่างการเบิกความต่อหน้าคณะกรรมการรัฐสภาในวันพฤหัสบดีสรุปข้อกังวลที่สำคัญที่หัวใจของโรคอีโบลาในปัจจุบัน
มันเป็นความท้าทายที่ต้องเผชิญกับเจ้าหน้าที่ที่โรงพยาบาลเท็กซัสเพรสไบทีเรียนในดัลลัสขณะที่พวกเขาต้องดิ้นรนในช่วงปลายเดือนกันยายนเพื่อระบุและจัดการกรณีของ Thomas Eric Duncan ผู้ป่วยรายแรกที่วินิจฉัยด้วยโรคอีโบล่า Duncan ชาติไลบีเรียเสียชีวิตจากโรคเมื่อวันที่ 8 ตุลาคม
ปัญหา: การขาดการทดสอบอย่างแม่นยำและรวดเร็วสำหรับโรคอีโบลาแม้ในระยะแสดงอาการของโรค
วาร์กาผู้ดูแลโรงพยาบาลเพรสไบทีเรียนเท็กซัสเชื่อว่าโรงพยาบาลนั้น“ มีความพร้อมและพร้อม” ในการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอีโบลา “ ที่ที่เราล้มลงในขั้นต้นในความสามารถของเราในการตรวจสอบและวินิจฉัย” การติดเชื้อเขาเป็นพยาน
เรื่องที่ซับซ้อนคือความจริงที่ว่าอาการเริ่มแรกของอีโบลา – ไข้สูงปวดศีรษะท้องร่วงอาเจียน – อาจดูเหมือนเหมือนกับโรคติดเชื้ออื่น ๆ รวมถึงไข้หวัดใหญ่
และด้วยฤดูไข้หวัดใหญ่ของสหรัฐฯที่จะเริ่มขึ้นอีกครั้งชาวอเมริกันที่เป็นกังวลจะทราบได้อย่างไรว่าพวกเขามีข้อผิดพลาดทั่วไปหรืออีโบลา
ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการทดสอบที่สามารถบอกความแตกต่างได้ในเวลาไม่กี่นาทีหรือเพียงไม่กี่ชั่วโมง
ก่อนอื่นไม่มีการทดสอบเลยเพื่อตรวจหาการติดเชื้ออีโบลาในคน โดยไม่มี อาการ
“ อีโบลามีระยะฟักตัวจากสองถึง 21 วันและไม่มีอะไรที่เราจะทำได้ในการเก็บเชื้อก่อนที่จะเกิดขึ้น” ฟิลิปเทียร์โนผู้เชี่ยวชาญด้านจุลชีววิทยาและพยาธิวิทยาของศูนย์การแพทย์ NYU Langone ในนิวยอร์กซิตี้อธิบาย
“ ในความเป็นจริงการวินิจฉัยก่อนมีอาการเป็นจอกศักดิ์สิทธิ์สำหรับโรคติดเชื้อ” ดร. Amesh Adalja โฆษกสมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกากล่าวเสริม “ คงจะดีถ้ามีไว้สำหรับอีโบล่าและไข้หวัดใหญ่และเป็นโรคติดเชื้ออื่นทั้งหมดดังนั้นเราจึงสามารถแทรกแซงได้อย่างรวดเร็วและแน่นอนว่าเป็นสิ่งที่หลาย ๆ คนกำลังค้นคว้า แต่ความสามารถในการคัดกรองนั้นยังอยู่ในช่วงวัยเด็ก .”
แต่สิ่งที่เกี่ยวกับ หลังจาก มีอาการเริ่มปรากฏเช่นในกรณีของดันแคน อีกครั้งยังไม่มีการทดสอบที่รวดเร็วสำหรับอีโบลา
นั่นหมายความว่า “มันจะเป็นเรื่องยากมากที่จะแยกแยะไข้หวัดใหญ่จากอีโบลา” Adalja กล่าว
“ตอนนี้” Tierno เพิ่ม “ไม่มีการทดสอบอีโบลาที่ง่ายและรวดเร็วเพราะไม่มีความต้องการจนถึงตอนนี้ไม่มีใครต้องการใช้เงินเพื่อรับการทดสอบอย่างรวดเร็วในเชิงพาณิชย์”
เขากล่าวว่า “สิ่งที่เรามีในมือคือการทดสอบ PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส)” การวิเคราะห์ดีเอ็นเอที่สามารถระบุลายนิ้วมือทางพันธุกรรมสำหรับโฮสต์ของโรคติดเชื้อ
นี่คือประเภทของการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้ในการวินิจฉัยผู้ป่วยโรคอีโบลาที่มีอาการจนถึงปัจจุบัน
The catch: โดยปกติแล้วการทดสอบ PCR จะใช้เวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมงเพื่อให้ได้ผลลัพธ์กลับมา
ที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้เนื่องจากเทคโนโลยีที่เกิดขึ้นใหม่
Adalja กล่าวว่าการตรวจวินิจฉัยอย่างรวดเร็วมากขึ้นสำหรับโรคติดเชื้ออื่น ๆ เช่นโรคไข้หวัดใหญ่โมโนหรือ mononucleosis กลุ่ม A จะมีอยู่ “และมีเทคโนโลยีใหม่ที่ผลิตโดย บริษัท ที่ชื่อว่า BioFire ซึ่งทำการทดสอบ PCR อย่างรวดเร็วซึ่งสำหรับไข้หวัดใหญ่ให้ผลลัพธ์ในหนึ่งชั่วโมงมันเป็นความก้าวหน้าที่แท้จริง แต่จะทำงานเฉพาะกับผู้ป่วยที่มีอาการและ มันได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจเท่านั้นไม่ใช่สำหรับอีโบลา “
Adalja เชื่อว่า “ความจริงที่ว่าการทดสอบอย่างรวดเร็วนี้ใช้กับไข้หวัดใหญ่ได้ระบุว่ามันจะใช้ได้กับอีโบลาด้วยเช่นกันไม่มีเหตุผลที่มันจะไม่เกิดขึ้น”
ดังนั้นการอนุมัติจาก FDA สำหรับหน้าจอที่รวดเร็วและคล้ายคลึงกันสำหรับอีโบลาที่มีอาการในการแข่งขันหรือไม่?
“ แน่นอนฉันคิดว่าองค์การอาหารและยาจะต้องติดตามอย่างรวดเร็วเพื่อขออนุมัติ” Tierno กล่าว “ แต่แล้วปัญหาใหญ่ก็จะกลายเป็นว่าใครจะเป็นผู้จ่ายค่าใช้จ่ายนี้มันจะไม่ถูก – มันอาจจะเป็น $ 150 ต่อนัดและด้วยฮิสทีเรียชนิดที่เรามีอยู่แล้วใครก็ตามที่มี sniffles จะต้องการการวิเคราะห์นี้”
ในขณะเดียวกันปัจจัยอื่นนอกเหนือจากการตรวจเลือดอาจเป็นการป้องกันที่ดีที่สุดของประชาชนในการหาอีโบล่าได้อย่างรวดเร็วผู้เชี่ยวชาญกล่าว
“หน้าจอขนาดใหญ่” ดังนั้นต้องพูดว่าต้องเป็นประวัติการเดินทาง “Adalja กล่าว “ ตอนนี้อีโบลามีอยู่ในสามประเทศในแอฟริกาตะวันตกเท่านั้นดังนั้นหากผู้ป่วยที่มีอาการเคยไปในภูมิภาคนี้ในช่วง 21 วันที่ผ่านมาหรือเคยติดต่อกับคนอื่น ๆ ที่เคยเป็นหรือเคยได้รับการยืนยันแล้วมากกว่าอีโบล่า จะสูงกว่าในรายการกังวล “
เพิ่ม Tierno: “จากนั้นผู้ป่วยจะถูกระบุว่ามีความเสี่ยง [และ] จากนั้นเขาจะถูกกักกันทันทีก่อนการทดสอบใด ๆ – วางไว้ในหน่วยแยกออกจากนั้นฉันจะบอกว่าทดสอบครั้งแรกสำหรับโรคไข้หวัดใหญ่แล้วบางที แผงของสิ่งมีชีวิตทางเดินหายใจอื่น ๆ 22 หรือ 23 เป็นขั้นตอนที่สองเฉพาะเมื่อสิ่งอื่นทั้งหมดถูกตัดออกไปเราควรทดสอบหาอีโบลา “
ทั้ง Tierno และ Adalja เน้นว่าในกรณีส่วนใหญ่อาการจะไม่เกิดขึ้นเนื่องจากอีโบลาตอนนี้“ ความเสี่ยงที่ใครบางคน [ในสหรัฐอเมริกา] ที่ไม่พอดีกับโปรไฟล์การท่องเที่ยวจะได้สัญญากับอีโบล่าน้อยมาก” Tierno กล่าว “มันไม่มีอยู่จริง”
และ Adalja กล่าวว่ามีเงื่อนงำอีกอย่างหนึ่งที่น่ารังเกียจที่คุณรู้สึกว่าอาจเป็นไข้หวัดไม่ใช่อีโบลา
“ อีโบลาไม่ใช่โรคระบบทางเดินหายใจเป็นหลักดังนั้นจึงไม่จำเป็นว่าจะทำให้เกิดอาการน้ำมูกไหลหรือติดขัดหรือจาม” อาการไข้หวัดทั่วไปทั้งหมดเขากล่าว
“มีเพียงหนึ่งในสามของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสอีโบลาในขณะที่ไข้หวัดใหญ่ระบาดมากขึ้น”