การศึกษาใหม่เตือนผู้ป่วยโรคอ้วนที่ได้รับการผ่าตัดลดน้ำหนักเช่นบายพาสกระเพาะอาหารสามารถพัฒนาสภาพสมองที่หายาก แต่ร้ายแรงที่เชื่อมโยงกับการขาดวิตามิน
การทานยาเสริมตามขนาดที่แนะนำหลังการผ่าตัดสามารถป้องกันอาการป่วยทางสมองที่เรียกว่า Wernicke encephalopathy ซึ่งเกิดจากการขาดวิตามินบีวิตามินบี
“ ปัญหาที่ทุกคนต้องระวัง” ดร. นีลฮัทเชอร์อดีตประธานสมาคมศัลยกรรมโรคอ้วนแห่งสหรัฐอเมริกาและผู้อำนวยการศูนย์ผ่าตัดลดความอ้วนที่โรงพยาบาล Bon Secours St. Mary ในริชมอนด์รัฐเวอร์จิเนียกล่าว
ฮัทเชอร์ไม่เกี่ยวข้องกับการศึกษาซึ่งตีพิมพ์ใน ประสาทวิทยา ฉบับวันที่ 13 มีนาคม
โรคไข้สมองอักเสบจาก Wernicke อาจรวมถึงการอาเจียนความสับสนการขาดการประสานงานและการเปลี่ยนแปลงทางสายตาเช่นอาตาการเคลื่อนไหวของดวงตาโดยไม่สมัครใจที่สามารถ จำกัด การมองเห็น
แพทย์ผู้ทำการผ่าตัดลดน้ำหนักเป็นที่รู้จักมานานหลายปีเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดดร. โซนัลซิงห์ผู้สอนวิชาอายุรศาสตร์จากโรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัย Wake Forest ใน Winston-Salem, NC กล่าว
ซิงห์เป็นแพทย์ฝึกหัดและไม่ทำการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร แต่เขาสนใจที่จะศึกษาโรคไข้สมองอักเสบจาก Wernicke หลังจากเขาปฏิบัติต่อผู้ป่วยเมื่อสองสามปีก่อนจากนั้นก็เริ่มสังเกตเห็นผู้ป่วยรายอื่นที่มีปัญหา
“ การดูดซึมวิตามินลดลงหลังการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ดังนั้นจึงมีการสั่งอาหารเสริมเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับเพียงพอ” นายซิงห์กล่าว ถึงกระนั้นผู้ป่วยบางรายอาจล้มเหลวในการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารตามที่กำหนดซึ่งจะช่วยเพิ่มความเสี่ยงสำหรับโรคไข้สมองอักเสบไทอามีนและ Wernicke ต่ำ
เมื่อพิจารณาในประเด็นนี้ซิงห์และผู้ร่วมวิจัยดร. Abhay Kumar แห่งมหาวิทยาลัยไอโอวาได้รวบรวมวรรณกรรมทางการแพทย์และค้นพบผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบ Wernicke จำนวน 32 รายหลังการผ่าตัดโรคอ้วน
ผู้ป่วย 32 คนมีการผ่าตัดโรคอ้วนชนิดต่าง ๆ แต่ชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือบายพาสกระเพาะอาหาร Roux-en-Y ซึ่งบางส่วนของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กจะถูกข้าม
ซิงห์พบว่าส่วนใหญ่ของโรคไข้สมองอักเสบ Wernicke ส่วนใหญ่เกิดขึ้นจาก 4 ถึง 12 สัปดาห์หลังการผ่าตัดและกรณีหนึ่งมาใน 18 เดือนต่อมา ผู้ป่วยส่วนใหญ่อายุ 27 ปีเป็นผู้หญิง
เมื่อนักวิจัยประเมินกรณีพวกเขาพบรูปแบบบางอย่าง โรคแทรกซ้อน “มักเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุน้อยกว่า 55 ปี” ซิงห์กล่าว “มักจะเกิดขึ้นระหว่างหนึ่งถึงสามเดือนหลังการผ่าตัด”
“ การอาเจียนเป็นปัจจัยเสี่ยง” เขากล่าว“ ถ้าคุณ [บ่อย] อาเจียนคุณมีแนวโน้มที่จะได้รับมัน”
จากผู้ป่วย 32 รายพบว่ามีผู้ป่วย 13 รายที่ได้รับการฟื้นฟูหลังการรักษาด้วยวิตามิน B1 ผู้ป่วยรายหนึ่งเสียชีวิตขณะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากอาการช็อกติดเชื้อ
“ บางคนมีปัญหาแม้จะมีการเสริม” เขากล่าว แต่ในหลายกรณีผู้ป่วยไม่ได้รับการเสริมตามที่กำหนด
สิ่งหนึ่งที่ชัดเจน: โรคไข้สมองอักเสบจาก Wernicke ส่งผลกระทบต่อสัดส่วนที่น้อยมากของคน 170,000 คนที่เข้ารับการผ่าตัดโรคอ้วนในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีนายซิงห์กล่าว
แต่ถึงกระนั้นเนื่องจากเงื่อนไขสามารถถาวรและสามารถป้องกันและรักษาได้มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์และผู้ป่วยที่จะต้องตระหนักถึงมันซิงห์กล่าวว่า
Hutcher ยอมรับว่าความเสี่ยงต่อผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งมีน้อย Wernicke encephalopathy คือ “ไม่ได้อยู่ในสัดส่วนการแพร่ระบาด” เขากล่าวโดยระบุว่าผู้ป่วย 32 รายที่มีอาการถูกระบุว่า “จากการผ่าตัดรักษาโรคอ้วนจำนวนหลายแสนคน” Hutcher คาดการณ์ว่าโดยรวมแล้วจะต้องมี “ผู้ป่วยผ่าตัดลดความอ้วนเกือบครึ่งล้านในสหรัฐฯ”
สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหรือวางแผนแล้วซิงห์มีคำแนะนำนี้: “หลังการผ่าตัดตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณทานวิตามินเสริมรวมทั้งวิตามินบีและถ้าคุณอาเจียนหรือมีอาการอื่น ๆ (เช่นสับสนขาดการประสานงาน การเปลี่ยนแปลงทางสายตา] ขอความช่วยเหลือทันที ”
ในขณะที่อาจเกิดขึ้นอย่างรุนแรงเมื่อมันเกิดขึ้น Wernicke encephalopathy นั้น “สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์และสามารถย้อนกลับได้ทั้งหมดหรือบางส่วน” Hutcher กล่าว
แพทย์ที่มีชื่อเสียงที่ทำศัลยกรรม bariatric จะเน้นว่าอาหารเสริมมีความสำคัญหลังการผ่าตัดเขาเพิ่ม